метро Академическая
ул. Винокурова дом 2
Телефон
(495) 718-10-00,
(495) 664-59-64
Клиника семейной медицины Андромед
  Отзывы и вопросы пациентов Запись на прием On-Line Написать письмо доктору о своей проблеме 

Спермограмма

Диагностика / Спермограмма

Cпермограмма - исследование эякулята при мужском бесплодии

Спермограмма - единственное исследование, переоценить результаты которого невозможно, широко применяется в андрологической практике в связи безвредностью, доступностью и объективностью. Спермограмма является зеркалом состояния половой системы у мужчин и позволяет определить внешнесекреторную и герминативную функцию яичек.

При получении эякулята следует исключить любые температурные колебания и физические методы воздействия на эякулят, так как это неблагоприятно сказывается на подвижности сперматозоидов. При сборе эякулята все содержимое должно быть собранно в чистую сухую емкость. Эякулят необходимо собирать непосредственно перед исследованием.

Существует несколько способов забора спермы. Это, прежде всего, использование виброэякулятора. Но более информативную картину спермограммы можно получить, применяя метод мастурбации. Период воздержания должен равняться 3-5 суток после последнего семяизвержения и это четко фиксируется в бланке спермограммы. Перед исследованием пациент не должен принимать алкоголь в течение 1-2 месяцев до обследования. Влияние алкоголя на подвижность спермиев определяет его токсические воздействия и может приводить к полной неподвижности сперматозоидов.

Макроскопическое исследование эякулята

Объем спермы в пределах 2-5 миллилитров считается нормальным. Цвет эякулята должен быть беловатым и мутноватым. Присутствие эритроцитов в эякуляте окрашивает его в розовый или красный цвет. Для оценки вязкости спермы используется стеклянная палочка. С помощью камеры Горяева производится подсчет сперматозоидов в 1 миллилитре и затем общее их количество в самом эякуляте. Также производится подсчет клеток сперматогенеза, лейкоцитов, эритроцитов, трихомонад и бактерий при их наличии.

Подсчет клеточного состава эякулята проводится под увеличением в 260-400раз (10- кратный окуляр и 40 кратный объектив). Окуляр может быть и 7-8 кратным.

Оценка подвижности сперматозоидов проводится по классификации ВОЗ (1992г). Спермограмма должна выполняться минимум два раза с двух недельным интервалом. Особо важное значение следует уделить наличию или отсутствию агглютинации. Агглютинация свидетельствует о патологическом процессе, к которому могут привести воспалительные изменения в половом тракте, такие как простатит, везикулит, уретрит, а так же сосудистое заболевание яичка - варикоцеле. В этом случае необходимо проведение дополнительного анализа - MAR теста для определения антиспермального иммунитета.

Кроме того, проводится биохимический анализ эякулята с определением уровня фруктозы, которая продуцируется семенными пузырьками. На уровень фруктозы влияет мужской половой гормон тестостерон, который продуцируется клетками Лейдига. Франц Лейдиг открыл клетки в 18 веке нашей эры. Уровень содержания лимонной кислоты определяет функциональное состояние половой сферы, в частности при гипогонадизме, как первичном, так и вторичном отмечается снижение уровня лимонной кислоты. При биохимическом анализе спермы исследуется фосфатазный индекс - это соотношение кислой фосфатазы к щелочной и является индикатором андрогенной насыщенности.

При атрофии простаты из-за андрогенной недостаточности отмечается снижение кислой фосфатазы. Нормальный уровень фосфатазного индекса 0,1-0,3. Снижение индекса ниже 0,1 свидетельствует об андрогенной недостаточности, увеличение более 0,3 – об андрогенной насыщенности.

Тел. (495)-718-10-00, (495)-664-59-64
E-mail: andromed718@mail.ru