Простатит Хронический простатит – воспалительный процесс в предстательной железе, в который вовлекаются ацинусы, их выводные протоки и интерстициальная ткань предстательной железы.
При хроническом воспалении в простате происходит 4 стадии: альтерации, экссудации, пролиферации, и фиброза (склероза) простаты. Простатит
При длительном течении болезни в простате встречаются как малоизмененные участки, так и зоны с выраженным склерозом. Возможно также наличие очаговой гиперплазии паренхимы и ее кистозное перерождение. В самых запущенных случаях встречаются участки гнойного воспаления. Касаясь симптоматики простатита, отметим, что данное заболевание может длительное время никак не проявляться, не причиняя каких-либо беспокойств. Однако, у большинства пациентов возникают определенные жалобы со стороны сексуальной функции, либо со стороны мочевыделительной системы.
Размеры предстательной железы при простатите могут варьировать в зависимости от длительности процесса и распространенности патологического процесса в простате. Все классификации простатита подразумевают наличие бактериального и абактериального простатита . К основным наиболее распространенным симптомам хронического простатита следует отнести чувство дискомфорта, тяжести или наличие тянущих болей внизу живота или паховой области с иррадиацией по ходу n. ileoingvinalis. Кроме того, может присутствовать чувство жжения в промежности и уретре - мочеиспускательном канале. Изредка встречается дискомфорт при дефекации. У некоторых пациентов могут отмечаться императивные позывы к мочеиспусканию. Но чаще данный симптом встречается при сочетании ДГПЖ и хронического простатита. На ранних стадиях простатита внезапно может появиться ускоренное семяизвержение, которое наблюдается у 50-70% пациентов. При прогрессировании процесса данный симптом может исчезать, но часто при этом отмечается снижение потенции. Достаточно часто наблюдается смазанность оргастических ощущений - оргазм перестает быть ярким и насыщенным, что и настораживает пациентов. При переходе воспаления на заднюю уретру и семенной бугорок появляется симптом болезненного семяизвержения, доставляющего немало беспокойств для пациентов. Снижение либидо и повышенная утомляемость отмечается у 90% больных, но редко кто обращает на это внимание. В 50% случаев имеет место депрессия.
Диагностика простатита включает пальцевое исследования простаты, исследование секрета простаты, проведение трехстаканной пробы и бактериального посева простаты или эякулята. Основными симптомами хронического простатита являются рези при мочеиспускании, тянущие боли в промежности и снижение половой функции. Симптомы хронического простатита могут различаться и степень их выраженности зависит от давности воспалительного процесса в малом тазу. Основные принципы лечения определяют комплексный подход. Это прежде всего проведение антибактериальной терапии с применением препаратов фторхинолонового ряда - ципробай, цифран, офлоксин 200 или антибиотиков макролидов - сумамеда, азитромицина, вильпрафена. Кроме того, может применяться и эритромицин, но эффект от него ниже, чем от вышеперечисленных антибактериальных препаратов. Этап восстановления дренажной функции простаты занимает очень важное место в лечении. Назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию в простате позволяет сократить сроки лечения. Однако, только доктор уролог сможет подобрать необходимый препарат, определить его дозу и длительность применения. Все хронические воспалительные процессы имеют одно свойство - это снижение реактивности организма и как следствие, снижение иммунитета, которое лишь усугубляет течение вялотекущего хронического воспалительного процесса - простатита. И назначение иммуностимулирующей и иммуномодулирующей терапии в данной ситуации просто необходимо. К подобным препаратам относятся Т-активин, тималин, пирогенал, имунофан, циклоферон. Но опять же подчеркнем, что дозы данных препаратов сможет назначить только квалифицированный уролог-андролог. В комплексное лечение должны входить физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия и ультразвуковая терапия в различных вариантах.
Таким образом, лечение простатита и его последствий в виде осложнений - импотенции и бесплодия должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента.
|
